El servei de farmàcia dels Hospitals és un dels sectors que més despesa genera a l’àmbit sanitari. Els pacients que passen per un centre hospitalari necessiten durant l’ingrés tot un seguit de medicació que ha d’estar sempre disponible. Per aconseguir-ho, les farmàcies hospitalàries han de tenir una previsió molt acurada de les patologies que es tractaran. La comunicació entre les diferents àrees del centre és la clau per a realitzar la tasca i cobrir en la mesura del possible els imprevistos. Les farmacèutiques Àngels Vidal, responsable del servei de farmàcia del Pius Hospital de Valls, Palmira Jolonch, responsable de l’àrea a la Xarxa Santa Tecla i Núria Gotanegra, responsable de la farmàcia de primària a la Xarxa, ens donen la seva visió de la funció que desenvolupa la farmàcia als centres hospitalaris.

La farmàcia hospitalària és una de les grans desconegudes. Aquesta àrea és l’encarregada de la dispensació de medicaments a tot l’hospital. Àngels Vidal del Pius de Valls i Palmira Jolonch de la Xarxa de Santa Tecla són les farmacèutiques responsables del servei als seus respectius centres. La Xarxa, a més, presenta com a tret diferencial l’adjunt de farmàcia a Primària, una figura bastant novedosa i única al territori.

El funcionament de la farmàcia hospitalària és molt diferent al de la farmàcia de carrer. La base de les dues és el medicament però el farmacèutic de l’hospital, a més de dispensar, és l’eix central del medicament per tot el personal sanitari del centre.
Cada hospital té una guia farmacològica. Només els fàrmacs que estan inclosos dins d’aquest llistat podran ser dispensats pels facultatius. Àngels Vidal ens explica el procediment per decidir quin medicament entra a l’hospital i quin no: “la guia farmacològica s’estableix per una comissió de farmàcia en la que tot el personal sanitari hi estem representats. Quan es vol entrar un nou medicament s’ha de fer una sol·licitud i la comissió decidirà si s’accepta o no”. Després la direcció dóna el vist-i-plau. Segons Palmira Jolonch hi han dues maneres de què un medicament pugui ser inclòs en la prescripció de l’hospital: ‘una seria per via ordinària que correspon a la comissió i una l’altre per via d’urgència que normalment es dóna ens pacients ingressats a la UCI i que necessiten un medicament que no el tenim a la guia’.
La previsió és un eix essencial d’aquest servei. Els farmacèutics han d’avançar-se a les necessitats de l’hospital i garantir els tractaments que s’hi administren.
El farmacèutic hospitalari també ha de mantenir una relació molt estreta amb les diferents unitats del centre. ‘Una bona comunicació i un bon programa informàtic són la clau pel bon funcionament del servei’, assegura la Núria.
Els medicaments arriben a l’hospital però moltes vegades no tenen la presentació adequada pel seu funcionament, és a dir, no es presenten en unidosis. Per aquest motiu l’àrea de farmàcia també s’encarrega de reembassar-los segons un acurat i controlat procés.
Des de fa uns anys, als hospitals també s’ofereix el servei de farmàcia ambulatòria que es dóna en patologies molt concretes i que per la seva complexitat fan que la medicació s’hagi d’anar a buscar, per part del pacient, directament a l’hospital i no a la farmàcia comunitària. L’Àngels ens explica el perquè d’aquesta opció: ‘el pacient a d’anar ha l’hospital per adquirir els fàrmacs, d’aquesta manera té molt de contacte amb l’especialista i amb el servei farmacèutic, garantint un major control i seguiment de la malaltia i del tractament’. El volum d’activitat de la farmàcia ambulatòria és molt elevat i així ho confirmen les xifres: ‘a l’hospital de Santa Tecla, el 60 % de la dispensació de medicaments es fa mitjançant el servei de farmàcia ambulatòria’, ens detalla la Palmira.

Col·laboració entre centres
Tant la Palmira com l’Àngels coincideixen en afirmar que els seus dos hospitals, Santa Tecla i Pius de Valls tenen una estreta relació. ‘Quan ens falta algun medicament no dubtem en demanar-lo a Santa Tecla i a la inversa’, explica l’Àngels. ‘Encara que no passa gaire, els dos centres ho tenim molt controlat’ afegeix la Palmira.

Futur de la farmàcia hospitalària
El farmacèutic és l’expert del medicament. La Núria ens diu ‘que li agradaria que als farmacèutics se’ls veiés, no només com la persona que dispensa el medicament sinó com el professional que assessora i intervé en el mateix’. Potser el que s’ha d’aconseguir, tal i com explica la Palmira, és l’especialització del farmacèutic per àrees. A altres països el que és coneix com a farmàcia clínica està molt arrelada; el farmacèutic que acompanya al metge durant la visita al malat i assessora en el tractament. ‘Aquest és el següent pas que hem d’aconseguir els farmacèutics. Ara ja hem sortit dels nostres despatxos, els metges ens preguntes… ara hem de pujar a planta però necessitarem més farmacèutics a cada hospital’, afegeix l’Àngels.

Farmàcia de Primària
La Xarxa Santa Tecla ha fet una aposta decidida per l’aplicació de la farmàcia a primària. Núria Gotanegra, responsable de l’àrea ens explica l’objectiu d’aquesta especialitat: ‘la nostra tasca és intervenir en la prescripció mèdica per tal de millorar-la’. A més hem de treballar per aconseguir tenir una guia farmacològica similar a la de l’hospital’. ‘Molts malalts quan surten de l’hospital han de continuar amb el tractament i el seguiment es fa a Primària. A més pot succeir, que aquest malalt tingui més d’un tractament, per això la importància del farmacèutic que permet estudiar i intervenir en la prescripció mèdica i millorar-la. Els hospitals tracten amb aguts, nosaltres amb malalts crònics’.

Oncologia
Malauradament, a causa de l’increment de casos de càncer, les farmàcies dels nostres hospitals han incorporat la dispensació i elaboració dels tractaments d’oncologia. Palmira destaca com la farmàcia té un paper molt important dins d’aquesta especialitat, ‘els tractaments són molts específics i amb dosis molt ajustades. El paper del farmacèutic és essencial en aquesta especialitat’. Els tractaments es preparen al propi hospital amb un processos d’actuació molt específics tot ha d’estar validat pel farmacèutic.’ A l’hospital de Santa Tecla, fem al voltant de 400 preparacions al mes i en poc temps hem aconseguit un extra de qualitat, els nostres oncòlegs són uns grans professionals. Hem d’estar orgullosos d’aquest servei’.

Estudis d’utilització
Al servei de farmàcia també li correspon fer un seguiment de la utilització dels medicaments. L’Àngels explica que es realitzen tot un seguit d’estudis ja sigui a nivell global de tot l’hospital com per especialitat. A primària, afegeix la Núria, ‘no hi ha ha existit tant de control com als hospitals, però amb la incorporació d’aquesta figura pots començar a fer estudis i revisar l’activitat farmacològica i orientar-la pel millor camí’.